兒童青少年發展障礙學會

  「孩子的進步不是發生在診間的 50 分鐘，而是發生在家長學會如何跟隨孩子興趣的每一個瞬間。」 ── 姜忠信教授 簡報畫面上跳出滿滿的統計圖表，將我們從地板時間的畫面遊戲，瞬間拉回到嚴謹的實證科學。 姜教授將時間撥回 2021 年新冠疫情爆發的嚴峻夏天。那時，台灣所有早療門診全面停擺，無數自閉症幼兒的家庭陷入孤立無援的焦慮。也正是這個危機，促使研究團隊招募158 個自閉症幼兒家庭進行隨機對照試驗（RCT），以評估為期 13 週的遠距線上自學方案（融合早期丹佛早療模式 P-ESDM 與 Project ImPACT 精髓，包含基本互動、非口語與口語溝通，及問題行為處理）。 在沒有專業人員即時指導的情況下，家長自主完成率高達 94.8%，滿意度達 4.29 分。但更關鍵的科學發現在於機制分析： 家長「介入知識」的增加，與孩子社交溝通的改善並無顯著相關；唯有家長「實際操作正確度（Fidelity）」的提升，才與孩子各項核心溝通指標的進步呈顯著強相關（r = .24–.35）。 這項數據給早療工作者敲響警鐘：「知道怎麼做」與「在日常中做對」是兩碼子事。家長懂再多理論，都不如在互動的瞬間能彎下腰與孩子平視、給予正確的眼神接觸與引導。因此，光是看自學影片遠遠不夠，必須在臨床上進一步導入「視訊教練（Tele-coaching）」即時修正家長的操作，這才是推動孩子社交溝通成長的關鍵齒輪。 那麼，我們該如何在短短一小時的視訊裡，把這些精密的NDBI（自然情境發育行為介入）技巧，溫柔地傳遞給手足無措的家長？ 為了解構這些診間外的實務技巧，姜教授特別邀請他過去指導的兩位研究生，如今站在第一線推動遠距早療的鄭可欣心理師（宜蘭陽明交大附醫）與陳庭萱心理師（中國醫藥大學新竹附設醫院），上台分享並示範那看似精密、卻處處充滿溫度的「視訊教練黃金一小時」。 陪伴，而非培養完美的治療師 「在診間之外，我們並不是要培養一個完美的治療師，而是陪伴家長在日常生活中，找到與孩子互動最輕鬆的節奏。」 宜蘭陽明交大附醫的可欣心理師一語點破家長教練（Parent Coaching）的核心本質。在遠距介入的框架中，家長不再只是被動的配合者，而是與治療師並肩的「協同教練」。但要讓終日為生活奔波的家長學會觀察孩子並隨時調整互動，治療師必須先學會「用家長的眼睛看世界」，理解他們在操作時的焦慮與限制。 正如姜教授在...

簡報投影片切換到下一頁，那是一個大大的英文字： Joint Attention （共享式注意力）。 姜教授指出：「我自己以前在中正大學實驗室的時候，第一個花極大力氣去探索的，就是自閉症兒童的Joint Attention 議題。」 在第一線的早療診間，不論是心理師、語言治療師還是醫師，最常被焦慮家長問到的第一個問題就是：「老師，我的孩子到底什麼時候才要開口說話？」 然而，在語言這座高樓動工之前，必須先打下一層無聲的地基，那就是共享式注意力（Joint Attention, JA）。姜教授強調：「 如果孩子無法與人共享同一個視覺焦點，即便強記詞彙，也難以在人際關係中進行真正的流暢對話。 」 Connie Kasari 共享式注意力社交階梯 為了讓我們看清這個無聲的地基，簡報中解析由 Connie Kasari 等學者（2006）所提出的「共同注意力社交階梯」。 共同注意力是人類社交大門的第一把鑰匙，它具體分為兩個面向： - 對共享式注意力的回應 （Responding to Joint Attention, RJA）：意即孩子能順著大人的手勢或目光看向指定的物品。 - 主動發起共享式注意力 （Initiating Joint Attention, IJA）：為更積極的層次，孩子自發性地透過指點、展示或給予，與大人共享興趣。 但在自閉症的孩子身上，這看似本能的動作，卻需要被精細地拆解與重建。這座社交階梯共有九個台階： 1. 伸手拿取（Reaching）： 孩子最原始的表達，伸手想要拿某個高處或拿不到的玩具。 2. 給予要求（Giving for requesting）： 將玩具直接塞到大人手裡，示意「幫我打開」或「幫我弄」。這時孩子看的是物品，而非大人。 3. 近處指點要求（Proximal pointing for requesting）： 手指著近處、甚至貼在玩具表面，表達「我要這個」。 4. 遠處指點要求（Distal pointing for requesting）： 手指著遠處的櫃子或架子，表達「我要拿那邊的那個」。 5. 近端分享指點（Proximal pointing for sharing）： 這是分水嶺的開始！ 孩子指點不是為了「索取」，而是為了「分享」。他指點近處剛排好的積木，轉頭看你，示意「你看我的作品」。 6. 遠端分享指點（Distal p...

週日清晨中興醫院演講廳裡坐了100多位各領域的專業人士，其中不乏心理師、語言治療師與特教老師。 台上，政大心理系姜忠信教授看著簡報投影，開玩笑地調侃起主辦單位：「你們這個投影機可能需要換一個比較高階的啦，像我們做研究的人，一看到好東西就欲罷不能，總想著：『最近有新的東西，你們知道嗎？要不要一起來做研究？』」 台下響起一陣會心的笑聲。這是一個學術研究者的自白，也是這場長達三小時、回顧臺灣自閉症早療三十年變革的序幕。 坐在台下的我，開始拿著筆記本，跟著姜教授的溫暖筆觸，一步步走進臺灣自閉症介入從「診間」走向「日常」、從「行為矯正」轉向「關係陪伴」的典範轉移（Paradigm Shift）之路。 莒光號與大背包：三十年前的診間戰場與 ABA 限制 簡報播起一段 1990 年臺灣第一部自閉症紀錄片的斑駁影像。畫面上，台大兒童心理衛生中心的詹和悅老師正耐心地對著孩子反覆引導：「鞋子拿給媽媽，謝謝。你把鞋子拿給媽媽……」 「在場的年輕朋友，可能很難想像三十年前的早療長什麼樣子。」姜教授感嘆。那時臺灣的自閉症介入高度依賴 Lovaas 倡導的傳統應用行為分析（Applied Behavior Analysis, ABA）與區別嘗試教學法（Discrete Trial Training, DTT）。 在那個年代，診間是高度結構化的一對一戰場。其核心立論基於前事-行為-後果（Antecedent-Behavior-Consequence, ABC 模式）。為了確保教學的隨機性，年輕時的姜教授還得翻閱「亂數表」，來排定每次選擇刺激（如杯子或盤子）的指令順序。孩子們在重複的提示（Prompt）、增強（Reinforcement）與消弱（Extinction）中，被迫建立起最基本的溝通與認知反應。 然而，診間裡的學會，並不等於日常生活的學會。這種高度去情境化的訓練，最大的硬傷在於類化（Generalization）的困難。 當時，臺灣自閉症早療的先驅宋維村醫師總是對年輕治療師們說：「孩子的學習是用進廢退的。」不能讓孩子的練習脫離生活，必須轉向具備日常功能性的活動。這與 1985 年雙溪啟智文教基金會引進的 Portage 早期教育方案不謀而合。Portage 悄悄在臺灣播下家長介導介入（Parent-mediated Intervention）與「家長是協同治療者（Parent as a ...

如果您常面臨 「家長不知如何在家執行療育」 的挑戰， 或者您的衛教還停留在 「請家長回家多練習」 ， 那這場講座你一定要來。 此次 TACADD 特別邀請 姜 忠信 教授 於115年05月17日(日) 學會年度繼續教育講課， 姜教授長期深耕台灣自閉症研究、推動早期介入本土化。 他將親自解構 如何將 「NDBI 自然發展行為介入」 從診間研究轉化為居家實踐 。 📍 這場講座您將會學到： 🔸 教練模式： 如何賦能家長，讓居家作息成為療育現場。 🔸 意圖識別： 捕捉孩子在日常中微小的社交動機。 🔸 實務經驗： 兩位助教各分享 30 分鐘參與「視訊研究教練課程」的第一線實務心得。 本課程僅為當日精彩課程之一，更多詳細內容與下午完整議程請點選： 👉 https://www.tacadd.org.tw/2026/03/1150517.html 👉 報名網址： https://forms.gle/V2BL6wrZ2AmLnYyt5 備註： NDBI 自然發展行為介入：是一種結合應用行為分析（ABA）與發展心理學的早療方法。它在日常生活場景中，利用遊戲和互動教學，提升自閉症兒童的社交、語言與技能，強調家長參與及孩童的主動性。 國立政治大學心理系暨心理學研究所 姜忠信教授

【前言：一位想「讀懂孩子」的專業領航者】 在陪伴神經多樣性孩子成長的路上，家長最常問的是：「孩子哪裡不會？」或是「我們該怎麼補救？」但國立臺灣師範大學體育與運動科學系的 潘正宸助理教授 想問的卻是： 「孩子哪裡很棒的地方？」 潘老師的學經歷背景是一座獨特的橋樑：他畢業於臺師大特教系並輔修體育系，曾有多年第一線特教學校的實務經驗。隨後，他遠赴美國取得適應體博士，回台後在臺師大特教中心服務五年。他是一位真正橫跨「特殊教育」、「體育」與「身體活動」領域的專家。 去年，潘老師在美國矽谷參加了由史丹佛大學主辦的 「神經多樣性高峰會（Stanford Neurodiversity Summit）」 。在那裡，他親眼看見許多具備神經多樣性特質的人士，在矽谷最頂尖的 STEM（科學、技術、工程、數學）職場中發光發熱。這份震撼，讓他更堅信我們必須用「優勢本位（Strength-Based）」重新定義孩子的未來。 現在，潘老師正帶領團隊執行國科會計畫，致力於幫助高中職的神經多樣性學生，找回那份被隱藏的競爭力。 🟡 小編：在史丹佛的高峰會上，您看到了什麼讓您印象深刻的景象？ 🔴 潘老師： 那次高峰會最震撼我的，是那種視角的徹底翻轉。在矽谷， 「神經多樣性（Neurodiversity）」   被視為一種極其珍貴的「人才紅利」。 所謂神經多樣性，核心觀念在於：大腦發展的差異（如自閉、過動、學障）其實是人類基因多樣性的自然表現，就像生物多樣性一樣自然。這些差異並非「問題」，而是大腦這台電腦裝載了「不同的作業系統」。 我在現場看到許多在科技相關領域突出的成功人士，他們非常自豪地分享自己的特質。這讓我意識到，當這些孩子被放在正確的「場域」時，那些原本在學校被視為干擾的特質，反而成了極大的優勢。例如，他們擁有超乎常人的邏輯專注力，或是能跳脫框架、直覺式解題的能力。 我的研究，正是要幫孩子在進入職場前，先幫他們找到這套「作業系統」的開關。其實在 STEM 領域中，神經多樣性學生各有其不可取代的天賦： ⏺︎  ASD（自閉症特質）：   他們在處理「靜態空間」任務時，具有極佳的穩定性。比如 3D 建模或精密零件拼接，那種對細節的執著與精確度，是常人難以企及的。 ⏺︎  ADHD（過動特質）：   他們的大腦運作速度極快，雖然在教室坐不住，但在需要快速...

台灣兒童青少年發展障礙學會暨臺北市立聯合醫院中興院區 聯合辦理115年度研討會暨會員大會 以家庭為中心及兒童早療相關訓練課程 生活即療育：自然情境下的跨專業家長合作與支持實踐 打破診間的牆，走入家庭與學校生活： 長期以來，早期療育的焦點往往集中在醫療院所或機構內的「治療室」。然而，對於發展障礙個體而言，一週數小時的封閉式介入，僅占其生活時間的極小比例。真正的成長與學習，發生在孩子張開眼後的每一刻：在餐桌上的溝通、在公園裡的社交、在校園課堂間的參與。本年度研討會的核心精神在於重申： 「孩子的自然生活情境，才是早期療育最關鍵的戰場。」 我們認為，療育不應是脫離現實生活的「外掛程式」，而應是融入生命脈絡的「作業系統」。當介入能落實在家庭、學校與社區的日常之中，孩子所獲得的支持才具備連續性與生命力。 從替代家長到賦能家長： 在追求自然情境介入的過程中，專業人員的角色必須發生質變。我們不再是單純的「技術提供者」，而是家長與照顧者最親密的「策略夥伴」。本次研討會旨在深入解構「專業人員如何與家長並肩作戰」的實務路徑。我們深信，家長是孩子生命中最長久的守護者，賦予家長支持孩子發展的能力，才是最有效率且最具成本效益的投資。透過跨專業的對話，我們希望將專業知識轉化為家長隨手可用的生活智慧，讓支持服務轉化為孩子自然成長的養分。 主題: 在日常中綻放：NDBI 自然發展行為介入與家長合作的臨床實踐 講者: 國立政治大學心理系暨心理研究所 姜忠信 教授 自然發展行為介入（Naturalistic Developmental Behavioral Interventions, NDBI）是當前自閉症介入領域中，結合了發展心理學與行為科學優勢的前瞻模式。本講座將由臨床心理學視角出發，從科學實證資料出發，回顧目前以家長參與療育方案（parent-mediated intervention, PMI）的研究發現及評論。講者將分享其國科會計畫之實務精華，重點將跳脫傳統的技術操作，深入探討專業人員如何與 ASD 兒童家長建立深厚的合作夥伴關係。在 NDBI 的架構下，家長不再是被動的旁觀者，而是介入的主體。演講將涵蓋：（1）PMI的基本概念與當代實證研究回顧，（2）臨床實務上，包括（a）如何以教練的理念，引導家長在玩耍、用餐或盥洗等自然作息中，精準識別孩子的微小意圖；（b）如何透過環境安排引發孩子的溝...