兒少社交困境,不是只有亞斯伯格症(下)
兒少社交困境,不是只有亞斯伯格症(下) 在 上一篇 文章中,奇美醫院施昱如醫師提到透過 Crick 和 Dodge 的社會資訊處理(SIP)模型,談到發展障礙兒童在前兩個階段—— 線索編碼 與 線索解釋 ——的困難。這讓我們看見:ADHD 兒童因分心與衝動而「跳過」、ASD 兒童因社交認知缺陷而「卡住」、LD 兒童則因認知與語言限制而「扭曲」。 然而,社交互動的歷程還有更複雜的後半場: 目標設定、反應生成、反應評估與決策以及行為執行 。接下來,施醫師將繼續拆解這些階段,告訴我們不同診斷下的獨特困境,並思考臨床介入的方向。 第三階段:目標設定 當兒童對社交情境進行研判後,接著要設定社交的目標,例如結交新朋友、自我保護、吸引關注等。這個目標設定步驟直接影響他們後續可能考慮的反應方式。 ADHD :ADHD孩子,由於他們常出現所謂的「正向錯覺偏差」(positive illusory bias),可能會對自身能力過度自信,進而採取過於不切實際的目標。 ASD :因 社交動機 與 人際理解 的本質性差異,ASD孩子可能缺乏社交動機或無法設定符合同儕規範的社交目標,他們的目標可能顯得較為退縮/非社交,或非典型、以自我為中心。 LD :由於長期的學業與人際挫折,這些孩子可能經歷低自尊與習得性無助,這會促使他們選擇防禦性或迴避性目標,如「避免出糗」,而非主動追求親社會互動。 發展障礙的孩子都可能無法在當下設定有效的社交目標,但 ADHD 的社交目標往往較容易不切實際,ASD 是因為目標本身就與眾不同,而 LD 則是因為缺乏自信而選擇了消極的目標 。 第四階段(反應生成)和第五階段(反應評估與決策) 在第4階段,兒童需要根據社交目標,腦中浮現幾種社交做法(例如:解決衝突或加入遊戲的方法),每個孩子的大腦都有一個「社交經驗資料庫」,會儲存過去的互動經驗,供未來遇到類似情境時使用。在第5階段,兒童需判斷每個備選反應的潛在後果(例如:「如果我對他們揮手,會發生什麼事?」),並從中選出最適合達成目標的方案。 ADHD :儘管他們過去腦中儲存了多種社交策略,但他們的決策過程 倉促且欠缺深度 。儘管他們在冷靜時能辨識優劣,但在即時情境中,其決策過程因 衝動控制缺陷 而中斷,導致他們未能完整考量後果,選擇了看似能立即滿足需求的反應。 ASD :由於他們的社交經驗範圍較狹窄,導致他們可用的社交解決...