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ADHD 的終身影響：林育如醫師談神經心理功能變化與發展軌跡

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ADHD 的終身影響：林育如醫師談神經心理功能變化與發展軌跡 注意力不足過動症（ADHD）不只是孩童時期的行為困擾，更是一段橫跨認知、情緒與社交層面的終身歷程。本次我們專訪到亞東醫院兒童發展中心主任、兒童精神科主治醫師林育如（Dr. Yu-Ju Lin），她長期致力於 ADHD 的神經心理功能研究，並在近期的演講中，從發展的角度，系統整理了 ADHD 患者從童年到成年的發展特徵與臨床意涵，為家長與發展障礙專業人員提供實務建議。 腦部發育與神經心理功能：理解 ADHD 的核心問題 ADHD 的核心困難，來自腦部發育與神經心理功能的異常，特別影響注意力、執行功能與情緒調節。研究指出，ADHD 患者的腦部成熟速度較同齡人緩慢，尤其是掌管決策與衝動抑制的前額葉皮質，以及與獎賞系統相關的紋狀體等皮質下區域。Shaw 等人（2007）證實 ADHD 兒童皮質成熟顯著延後，Castellanos 等人（2002）也發現他們在童年與青少年期的腦容量顯著偏小，且發展軌跡大致與未患病同儕相當。 ADHD 涉及兩類認知處理的缺陷： 高階功能（Top-down processing） ：包括抑制衝動、計畫組織、工作記憶、彈性轉換與推理，這些功能需要較高的認知努力。 低階功能（Bottom-up processing） ：包括時間訊息處理、警覺性、反應時間變異性與獎勵處理，屬於自動化歷程，或是需要較低的認知勞力。 Kofler 等人（2024）綜論審視許多研究發現，ADHD 兒童在反應抑制與工作記憶表現明顯落後，直接影響學業與人際互動。 林醫師的 7 年追蹤研究（2018）指出，這些缺陷雖隨年齡有所改善，但症狀持續者與一般兒童的差距依然存在。從學齡前到成年階段皆呈現廣泛認知執行功能缺損，包括工作記憶、反應抑制、計劃能力、訊息處理等，隨著年齡增長雖可透過認知代償策略因應，但與未患病的同儕相比，仍然有所差異。 從童年到成年：發展軌跡的多樣性與變動性 ADHD 的症狀與功能表現並非靜態，而是隨年齡與環境變化而演進。林醫師指出，部分兒童的過動與衝動行為會隨年齡減輕，有些人在青少年或成年期達到顯著改善（Franke et al., 2018）。然而，神經心理功能的缺損常較行為症狀持久，且兩者不一定同步改善（Biederman et al., 2000）。 影響 ADHD 發展軌跡的因素很多，包括： 遺...
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【公告】114.05.26 114年公衛醫療群機構說明會 會議資料

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  114.05.26  114年公衛醫療群機構說明會 會議資料 1. 114年公衛醫療群機構說明會議程 2. 114年單位指標說明會簡報 (公告) 3. 附件1_114年度公衛醫療群計畫社區網絡訪查紀錄表114.05.02(公告) 4. 附件2_114年度早期療育公衛醫療群社區網絡自填表_1140502(公告) 5. 補充資料_114年療育紀錄下載路徑
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114年臺北市早期療育公衛醫療群計畫申請常見問題集

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  114年臺北市早期療育公衛醫療群計畫常見問題 Q1 .請問 申請補助 項目可以是之前已舉辦的嗎?  A1. 申請補助 項目必須是未來6月10號審核通過後到10月31日前完成之活動才可補助。 Q2.專業督導輔導的委員是否可以督導訪查自己開業的診所/治療所呢? A2.不行，只能外聘督導。 Q3.有關「專業人員教育訓練」及「專業督導輔導」兩項目，是否有規範辦理單位需為特定層級之醫療機構？ A3. 此兩項 並未有特定 申請機構層級限制， 但是會經過主辦方及局裡審查主題是否合適，是針對早療人員專業能力及知識的促進 。診所提出相關日期、場地、主題、講師後， 會由主辦單位及局裡審核；若通過，將與主辦單位一起合辦。 Q4. 若親職講座、採實體方式辦理課程，請問是否有規範現場參與人數之上下限？ A4. 實體方式並未特定規範參與人數之上下限， 但是若人數太少，將會影響明年的申請。 Q5. 若申請表所填之課程時間，與實際核定通過後之執行時間略有差異，不知是否須重新提送申請表，或因此無法辦理？ A5. 申請通過之課程，若時間有些更動尚可接受，但需提前告知並重新補送申請表 ，應不會影響經費，但仍需於114年10月31日完成繳交成果報告等資料。 Q6.「專業人員教育訓練」以及「專業督導輔導」的類別差異是什麼呢? A6.「專業督導輔導」是指單位邀請外部講師到單位進行專業訓練；「專業人員教育訓練課程」則係指由機構自行規劃如研討會等主題研習活動開放給北市相關早療人員參與。 Q7.請問補助的講師費，可以由機構自行先墊付給講師，再以診所名義申請嗎? A7.補助費用可先由機構先行代墊，將另行簽訂簡易合約書載明，並於完成辦理後逕向學會繳交成果報告等文件並請款。
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【公告】114年臺北市早期療育公衛醫療群計畫申請說明

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  114年臺北市早期療育公衛醫療群計畫申請說明 本案旨在提升臺北市早期療育服務品質，受臺北市衛生局委託辦理以下事項，歡迎符合資格之單位踴躍申請。 一、委託辦理事項           1. 專業人員教育訓練（共42小時） 對象 ：辦理早期療育之醫療院所相關專業人員，包括醫師、治療師、個案管理師、社工師、特教老師等。 補助金額 ：講師費每小時 2,000 元。 檢附資料 ：申請表（包含課程簡章、講師姓名與職稱、日期時間與時數）、簽到單（含參與人數）、成果報告（含活動照片）。 2. 親職講座（共120小時） 對象 ：對兒童發展遲緩、早期療育等議題有興趣之家長與民眾。 補助金額 ：講師費每小時 2,000 元。 檢附資料 ：申請表（包含課程簡章、講師姓名與職稱、日期時間與時數）、簽到單（含參與人數）、成果報告（含活動照片）。 3. 專業督導輔導（共20小時） 對象 ：本市辦理早期療育之醫療單位（包含醫院及基層醫事機構）。 補助金額 ：講師費每小時 2,000 元。 督導講師資格 ：   北市早期療育委員即可。 檢附資料 ：申請表（包含輔導主題、講師姓名與職稱、日期時間與時數）、簽到單（含參與人數）、成果報告（含活動照片）。 二、申請流程 填寫申請表，並寄送至聯絡Email （請參見 附件1 ） ⏳ 申請截止日：114年6月6日 審查通知 本會將統一審查並公告通知審查結果。 ⏳ 審查結果預計公告 日 ：114年6月10日 辦理活動 依核准內容執行講座或輔導。 繳交成果資料與領據 （請參見 附件2 、 附件3 ） ⏳ 繳交截止日：114年10月31日 撥款作業 📅 款項撥付期限：115年1月10日前 三、其他注意事項 執行完畢後， 須繳交活動成果報告及照片 等資料。 各類申請項目須分開填寫。 若總申請時數超額，將由本會統一協調與審查決定。 活動可採實體或視訊辦理 ，或兩者併行。 📌如採視訊方式，需每場次參與人數達30人。 ⚠️視訊辦理總時數不得超過100小時，並須通過審查方可執行。 如有相關疑問，歡迎來信洽詢：📧 tacadd.eicheck@gmail.com 📌 提醒您 ：請務必於期限內完成申請，謝謝！
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解碼兒童閱讀發展：注音符號與早期閱讀障礙的科學觀察

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📚   從注音符號看閱讀學習：宣崇慧教授談注音符號與閱讀發展 🗓   日期：2025年4月13日 📌   來源：宣崇慧教授演講《早期閱讀障礙預測因子與介入之初探》筆記整理 閱讀是知識的基石🧱，但對部分兒童而言，從口說語言到習得文字，進一步掌握閱讀卻是困難重重。閱讀困難（dyslexia）是最常見的學習障礙，影響約5-10%的學童，如何在問題出現前及早發現並提供幫助？國立嘉義大學幼兒教育學系教授暨系主任宣崇慧的研究結合🧠   腦科學   與實證教育，聚焦注音符號在台灣兒童閱讀發展中的重要角色，以及其對閱讀能力的同時預測（concurrent prediction）與長期預測（longitudinal prediction）的影響。本文針對家長、教育工作者與早療專業人員，整理核心觀點，結合科學證據與實務建議，幫助孩子學習閱讀。 🏗   學前預防：為閱讀打好地基 閱讀困難的線索常在學前階段顯現，例如孩子聽不懂較長的句子，或對語音反應較慢。宣教授強調，與其等小學階段應對學習困難，不如在學前主動預防。她的研究聚焦注音符號如何在「語音」、「語義」、「字形」中提供協助，透過早期語言活動，找出有實證的支持策略。科學證據顯示，學前的語言能力就像房子的地基，穩固才能支撐未來的學習。 🛤   閱讀的兩條路：拼音與詞彙並行 閱讀在大腦中分為兩條路徑，「雙軌閱讀模式」（Dual-Route Model），協助孩子理解文字：1️⃣   拼音管道（Phonological Route） ：依賴語音解碼，例如用注音符號把「ㄌㄠˇ」拼成「老」，再根據上下文理解是「老師」還是「老鷹」。注音符號是中文閱讀的語音解碼工具之一，幫助孩子橋接原本具備語音知識到「字形」等文字系統。2️⃣   字彙庫管道（Lexical Route） ：直接辨識字形，看到「老師」就立刻知道意思，仰賴詞彙的積累。 這兩條路相輔相成，注音符號像一座🌉   橋 ，將孩子熟悉的口語連接到書面文字，降低中文閱讀的門檻。 🆎   注音符號：閱讀起步的助手 台灣小學一年級的前十週教授注音符號，這37個符號包括了中文語音中組合的基本元素。但大部分幼兒在學前就有機會學習注音符號。宣教授分享自身經驗：她的孩子在幼兒園未提前學...
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從大腦看語言學習：李佳頴研究員揭秘兒童閱讀發展與介入策略

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日期：2025年4月13日  來源：李佳頴研究員演講《從腦科學談兒童注意力與語言發展的關係》筆記整理   語言是人類溝通的基石，而閱讀則是知識傳承的橋樑。然而，對部分兒童而言，語言與文字學習的道路並非坦途。中央研究院語言學研究所李佳頴研究員的演講，從認知神經科學視角，深入剖析兒童語言與文字學習的大腦機制，強調口語基礎、注意力角色與科學介入的重要性。本文針對教育工作者、早療專業人員與研究者，整理其核心觀點，結合實證發現與應用工具，旨在提供實務洞見與科學指引。   口語是天生的超能力，文字是後天的新技能 說到語言學習，就想到口語的聽和說，與文字的讀跟寫。人類在數萬年前就用口語彼此溝通，絕大多數嬰幼兒的口語發展，就像呼吸一樣，是與生俱來的。。然而大約在西元前五千年左右，才開始有文字的出現，讀書寫字是人類比較晚才發展出來的「新技能」，需要後天學習。文字的發明，可以把說的話記錄下來，還能透過教育系統一代一代地傳遞知識。到了現代，讀寫能力甚至變成衡量個人成就和國家競爭力的指標。 破除迷思：腦科學幫助釐清學前發展的順序 不過，有些孩子在學習閱讀上會遇到困難，也就是我們常聽到的學習障礙或閱讀障礙。許多家長想問，到底要給孩子上哪些課程，才不會錯過他們發展的黃金時期呢？李研究員直言，目前坊間出現各種注意力，語言，書寫的訓練課程，不少是缺乏證據，處於腦科學的過度推論。她呼籲以實證為基礎，理解兒童發展的規律，避免過度焦慮。「什麼時候做什麼事？科學證據能給我們答案。」 學習的神經科學：大腦可塑性 學習就是大腦對於所接收到各種感官訊息，變成有意義的理解，並且儲存起來，以後可以提取使用的過程。大腦會因應這些學習的刺激經驗，改變它的結構，產生新的連結，也會修剪掉不需要的連結，非常的具有可塑性。 換言之，我們也可以從大腦的結構或功能變化，來評估學習的變化，這個新的學科叫做教育神經科學，研究發現，年紀較小的孩子在聽故事時，右腦的語言相關區域也會有較強的活動，但是隨著年齡增長，左腦的活動會越來越明顯。閱讀障礙的孩子，某些特定的腦區活動量比較低，腦造影研究也可以用來評估適當的介入與訓練，是否可以改善閱讀相關腦區的活動。 大腦的統計學習：天生的語言解碼器 不僅如此，嬰兒的大腦很擅長注意到環境刺激的規律性和可能性，是個天生統計學習機器。這對語言學習很重要，研究發現，在連續的語音流中...
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「讓愛不等待：及早發現、即刻行動，陪伴孩子迎向未來」 陳志軒副教授

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「讓愛不等待：及早發現、即刻行動，陪伴孩子迎向未來」 專訪國立臺東大學特教中心主任陳志軒副教授 孩子的成長路上，每一步都值得我們用心陪伴。本次邀請國立臺東大學特殊教育學系副教授兼特殊教育中心主任陳志軒老師，與我們分享他在早期療育領域的專業洞見與台東偏鄉服務的心得。作為一位深耕特殊教育20餘年的學者與實踐者，陳教授不僅在學術上研究發展遲緩與輔助科技，更長期投入台東第一線早療服務，致力讓每個孩子都能在最適切的時機綻放潛能。讓我們一起來聽聽他的故事與建議！ 黃金療育期：0-6歲的關鍵起跑線 陳志軒副教授常說：「早期療育不是修補缺陷，而是幫孩子找到屬於自己的成長路。」他提到，0-6歲是大腦神經可塑性最強的階段，若能及早發現並介入，就能大幅提升孩子未來的獨立能力。根據衛福部最新數據，全台早療通報個案已超過2萬6千人，接受服務人數更達4萬1千餘人，需求持續攀升。然而，許多家長直到孩子上學才發現問題，此時往往已錯過最佳時機。 在台東，陳教授見證許多學前早療案例：有的孩子因語言發展落後被誤認為「不愛說話」，直到專業評估才發現需要支持。他強調：「早期療育的目標是讓孩子在生活中『有功能』，比如能自己吃飯、與人互動，這比單純矯正某個問題更重要。」他的研究也證實，及早介入不僅能減輕家庭壓力，更可能讓孩子追上同齡步伐。 居家療育：把日常變成孩子的學習場 「療育不是只有醫院才能做，家裡才是孩子最好的訓練場。」陳教授結合他過去作為物理治療師的經驗，提出「作息本位介入」的概念。他舉例：「如果孩子抓握能力弱，在醫院可能只練半小時，但在家裡可以用湯匙練習吃飯，每天都在進步。」這種方式將訓練融入進食、穿衣、遊戲等日常活動，既自然又有效。 他與團隊開發的「遠距早期療育作息本位評估系統」，從14個生活面向（如進食、洗澡、如廁）出發，幫助家長找到最適合孩子練習的切入點。研究顯示，使用這套系統的孩子在生活自理能力上有明顯成長。陳教授笑著說：「家長常覺得專業復健才有用，但其實你陪孩子玩一場遊戲，可能就練了社交和手眼協調！」 科技助力：讓台東偏鄉孩子不掉隊 台東地廣人稀，專業資源匱乏，許多家庭得長途跋涉才能接受評估。為此，陳教授參與科技部計畫，開發「遠距早期介入智慧評估系統」。這套工具結合視訊、AI分析與個別化建議，讓家長只需手機和網路，就能在家進行評估與療育指導。 「以前一個孩子可能要等半年才能見到治療師，現在系...
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